MEDICAL COLUMN
의사가 직접 작성하는 메디컬칼럼
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공지사항필독
강남 올리움의원, 데이터로 설계하고 손으로 완성합니다.안녕하세요, 강남 올리움의원 대표원장 나민균입니다. "원장님, 저 뭐부터 해야 돼요?" "저한테 잘 맞는 시술이 뭐예요?" 제가 정말 많이 듣는 질문입니다. 진료실에서 뿐만 아니라 제가 피부 진료를 보는 걸 알게 된 분들 중 열에 아홉은 이런 질문을 하시더라고요. "이거 받으면 예뻐집니다." 한 문장이면 끝나죠. 그런데 저는 이 말을 절대 하지 않습니다. 피부과를 찾는 분들은 대부분 이미 다른 곳에서 시술을 받아본 경험이 있습니다. 그런데 제가 이렇게 여쭤보면 대부분 답을 못 하십니다. "그건 왜 받으셨어요?" ..... "좋다고 하길래요." "친구가 효과 봤대서요." "상담 받아보니 이게 맞다고 하시더라고요." 그때 내 얼굴이 어떤 상태였는지 그래서 왜 하필 그 시술이어야 했는지 설명하실 수 있는 분은? 상당히 드뭅니다. 그리고 이건 한 번으로 끝나지 않습니다. 왜 받았는지 모르니, 다음에 뭘 받아야 할지도 모릅니다. 그러니 또 '누가 좋다더라'에 기대게 되죠. 저는 이게 시술의 문제라고 생각하지 않았습니다. 설명의 문제라고 봤습니다. 적지 않은 돈을 쓰고 소중한 얼굴에 시술을 하는 일인데 왜 하는지 모른 채 받는다? 결국 남는 건 '불안' 뿐이겠죠. 그래서 순서를 바꿨습니다 올리움의원의 개원을 준비하면서 제가 가장 먼저 정한 건 인테리어도, 장비도 아니었습니다. 나는 환자분께 무엇을 근거로 말할 것인가. 부끄러운 이야기지만 저도 오랫동안 눈으로만 보고, 입으로만 설명드렸습니다. 물론... 의사의 눈은 훈련된 눈이 맞습니다. 어느 정도 경력이 된다면 많은 환자분들을 보고 시술을 하며 진단할 수 있는 눈이 생기니까요. 그런데 솔직하게 말씀드리자면 저 또한 인간이기에.. 얼굴 윤곽의 미세한 비대칭 양쪽 볼륨의 작은 차이 얼굴 라인의 불균형 등 눈으로 보고서도 확실하게 표현하기 어려운 순간들이 있더군요. 그럴 때마다 스스로 참 답답했습니다. 제 한계를 느끼는 것도 싫고, 환자분께 더 나은 시술을 도와드리지 못했다는 자책도 들고요. 그래서 준비했습니다. 올리움의원의 3D AI 진단 프로그램 [ RE:MUSE ] RE:MUSE를 제작한 이유는 간단합니다. 제 설명에 더 확실한 근거를 붙이기 위해 그리고 환자분께 가장 적합한 시술을 알려드리기 위해 내 피부를 누구보다 잘 '아는' 병원 "부위마다 상태가 다릅니다." "양쪽이 다르니 맞춤으로 해야 합니다." 저도 그동안 이런 말씀을 참 많이 드렸습니다. 그런데 솔직히, 잘 와닿지 않으셨을 겁니다. 너무 당연한 말이기도 하지만.. '다르다'는 걸 보여드리고, 명확히 설명드릴 방법이 없었습니다. 그런데 RE:MUSE는? 가능합니다. 좌우 대칭과 각도 영역별 피부의 볼륨 주름, 트러블의 분포와 심각도 또래 평균과의 비교 점수 얼굴과 피부에서 분석할 수 있는 항목들을 '수치로' 짚어줍니다. 그리고 여기서 그치지 않습니다. 어떤 시술이, 얼마나 필요할지 '우선순위'에 따라 추천해주죠. 안타까운 일이지만 노화는 얼굴 어느 한 군데에만 오지 않습니다. 양쪽 볼은 푸석한데 코에는 피지가 많고 나비존은 모공이 도드라지고 눈밑과 팔자, 옆볼은 꺼져 가고 피부는 점점 처져 턱선은 흐려지고... 이 모든 걸 한 번에 해결한다? 현실적으로 어렵습니다. 시간도, 비용도 무한하지 않으니까요. 그래서 저는 '우선순위'가 중요하다고 생각했습니다. 내 얼굴에서 지금 제일 급한 곳이 어디인지를 먼저 정하고, 거기에 맞는 시술을 '근거'에 따라 추천해주는 방법이 바로 RE:MUSE입니다. 단순히 볼패임 = 필러 피부 처짐=울쎄라 처럼 단편적인 추천이 아닌 현재 내게 어떤 시술이 가장 필요한지 추후에 어떤 걸 받으면 좋을지 어떻게 관리해야 하는지 알려주기에, 여러분의 '맞춤 관리' 가이드라인이 되어 줄 거라고 생각합니다. 결국, 시술은 사람이 합니다. 여기까지 읽으시면 이런 생각이 드실 수도 있습니다. "그럼 기계가 알려주는 대로만 하면 되는 건가?" 아닙니다. RE:MUSE가 알려주는 건 "왼쪽 볼이 오른쪽보다 더 꺼져 있고, 왼쪽 턱선 각도가 더 벌어져 있다." 비유하자면, 집을 짓기 전 설계도를 짜는 역할입니다. 하지만 설계도만 짰다고 집이 바로 생기는 건 아니죠. 같은 양을 넣어도 어느 층에, 어떤 방향으로 들어가야 할지를 알고 1°를 맞추기 위해 어디를 더하고 어디를 비워야의 각도 할지를 아는 '실력있는 기술자' 가 필요합니다. 그래서 저는 RE:MUSE가 저를 편하게 해준다고 생각하지 않습니다. 오히려 반대입니다. 숫자가 남으니 변명할 곳이 없어지거든요. 대신, 제 손이 더 정확해지도록 도와주는 도구임은 확실합니다. 마지막으로 여러분께서 어떤 얼굴로 살고 싶은지는 제가 정할 수 없습니다. 정해서도 안 되고요. 올리움의원이 여러분께 도와드릴 수 있는 건 두 가지입니다. 그 얼굴까지 얼마나 남았는지를 근거로 보여드리는 일 그리고 그 거리를 좁히는 일 느낌으로 시작해서 느낌으로 끝나는 진료는 하지 않겠습니다. 그 대신 데이터로 설계하고, 제 손으로 완성하겠습니다. 강남 올리움의원 대표원장 나민균이었습니다.Read More
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강남피부과 리프팅의 차이는 장비가 아닌 '판단'입니다.안녕하세요, 강남 올리움의원 대표원장 나민균입니다. 리프팅을 고민하시는 분들은 대부분 장비부터 물어보십니다. 울쎄라가 나은지, 써마지가 나은지... 하지만 같은 장비로 같은 샷을 받아도, 사람마다 결과는 다릅니다. 장비는 도구일 뿐, 결과를 만드는 건 그 도구를 어디에 얼마나 쓸지 정하는 판단이기 때문이죠. 그리고 그 판단의 정확도는, 얼마나 정확히 봤느냐에서 갈립니다. 그래서 저는 리프팅이 세 단계로 결정된다고 봅니다. 얼마나 정확히 봤는가. 그걸 근거로 설계했는가. 결과를 증명할 수 있는가. 그리고 이 세 가지를 전부 '말'로 하던 방식을, 저는 '수치'로 바꿨습니다. 말로는 끝까지 보이지 않습니다 사람마다 얼굴의 탄력 정도와 처짐 정도는 다릅니다. 한 명의 얼굴 안에서도 부위별로 달라지고요. 그래서 무엇보다도 얼굴을 꼼꼼히 살펴보고 어떻게 시술할지 계획하는 과정이 필수죠. 보통 이걸 '1:1 디자인'이라고 하고요 ^^ 여기까지는 너무 익숙한 이야기일 텐데요. 하지만 그만큼, 와닿지 않는 분들도 많으실 겁니다. "양쪽이 다르다" "부위마다 다르다" 는 설명은 결국 두루뭉술하게 끝나버리고 '그래서 정확히 얼마나, 어디가 다른데?' 라는 질문에는 답이 되지 못하니까요. 조금 부끄럽지만, 제가 진료를 할 때에도 마찬가지였습니다. 환자분의 고민을 듣고, 얼굴을 보고, 디자인을 하다 보면 말로 속 시원하게 설명하기 애매한 구석들이 꼭 보이더군요 ^^; 가령 한쪽 입꼬리 근육이 더 많이 올라간다든가, 아주 미세하게 한쪽 팔자가 더 꺼져 있다거나, 사각턱 근육 크기는 비슷하지만 지방량의 차이로 한쪽이 살짝 더 커 보인다든가... 이런 미세한 차이는 거울을 매일 보는 환자분 본인도 제가 말을 해서야 "아~!"하고 깨닫는 경우가 자주 있었습니다 ㅎㅎ 그리고 저 또한 어디까지나 사람이기에... 아무리 많은 시간을 투자해 환자분 얼굴을 살폈더라도, 놓친 부분이 있었을 거라 생각합니다. 그래서 저는 고민했습니다. "좀 더 디테일한 부분까지 살펴볼 수 있는 방법은 없을까?" 이 고민 끝에 탄생한 게 바로 올리움의 3D AI 피부 진단 프로그램, [ RE:MUSE ] 입니다. 감이 아니라 수치로 설계합니다 RE:MUSE가 필요한 이유는 간단합니다. 3D 촬영을 기반으로 AI가 직접 얼굴을 영역별로 나누어 볼륨의 분포 차이를 명확히 보여주고, 양쪽 얼굴의 비대칭 각도를 수치로 표현해주니까요. 즉 제가 여태까지 환자분들께 말씀드렸던 것처럼 "거울을 보면 왼쪽이 조금 더 처져 있네요" 처럼 대략적이고 모호하게 표현하는 게 아니라 "아래턱 각도를 확인해 보면 양쪽의 편차가 큽니다. 양쪽 볼의 각도가 다르고, 오른쪽이 더 내려간 걸 보실 수 있죠. 양쪽 대칭이 맞을 수 있도록 오른쪽에 50샷 정도를 더 집중하고, 추후 입꼬리 보톡스도 밸런스 맞추어 시술하는 걸 고려해볼 수 있겠습니다." 와 같이 확인된 데이터를 근거로 판단할 수 있게 됩니다. 다시 말해 "이 의사가 내 얼굴을 제대로 알고 시술하는 게 맞나?" "잘못하면 부작용 생기고, 비대칭 심해진다던데.." 같은 두려움에서도 한 발자국 멀어질 수 있겠죠. 의사의 '감'이 아닌 '수치'를 바탕으로 하니까요 ^^ 느낌이 아닌 데이터로 증명합니다 환자분들이 느끼는 '완벽한 결과'는 얼굴이 끌어올려지고 볼 살이 갸름해지고 마리오네트 주름이 옅어지는 눈에 보이는 효과가 잘 나타난 걸 말하겠죠. 그리고 이런 변화를 확실히 느끼기 위해서 가장 좋은 방법은 전후사진입니다. 실제로 여러 후기를 보실 때도 아마 글보다는 사진을 먼저 보셨을 겁니다. 그게 더 직관적이니까요. 다만 전후사진에는 분명한 한계가 있습니다. '좋아졌다'는 판단은 결국 보는 사람의 주관에 따라 달라지거든요. 심지어 조명이나 각도, 그날의 표정 하나에도 인상이 달라 보이고요. 물론 전후사진이 쓸모없다는 것은 절대 아닙니다. 단지 사진만으로 결과를 설명하는 건 분명한 한계가 있다는 뜻입니다. 그래서 저는 같은 각도에서 촬영한 데이터를 두고, 수치로 함께 비교합니다. "조금 갸름해졌네?" "울퉁불퉁한 게 좀 나아졌나?" 라는 '느낌'이 아닌 숫자로 확인할 수 있어야, 비로소 결과가 증명되었다고 말할 수 있다고 생각합니다. 제가 생각하는 리프팅의 본질은 '얼마나 정확히 보고, 설계하고, 증명하느냐' 입니다. 부위별 볼륨과 처짐의 차이를 모호한 말이 아닌 수치로 확인하는 것. 그 데이터를 근거로 부위별 맞춤 디자인을 하는 것. 결과 역시 사진이 아닌 데이터로 증명하는 것. 이 세 가지가 뒷받침될 때 비로소 신뢰할 수 있는 리프팅이 완성된다고 생각합니다. 그리고 저는 앞으로도 더 정확한 시술을 위해 더 좋은 방법을 찾아나갈 겁니다. 긴 글 읽어주셔서 감사드립니다. 강남 올리움의원 나민균 대표원장이었습니다.Read More
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강남역피부과 필러, 노하우를 공개하기로 마음먹은 이유안녕하세요. 강남 올리움의원 대표원장, 이진영입니다. 저는 필러를 정말 좋아합니다. 그동안 제가 가장 많이 도와드린 시술이 필러라고 해도 과언이 아닐 정도입니다. 그런데 여태까지 의사 생활을 하며, 제게 필러를 받은 분들 중 대부분은 이미 필러를 받은 경험이 있는 분 이었습니다. 시술을 받았음에도 만족스럽지 못해, 다른 병원을 찾아 온 것이죠. 이런 분들을 뵐 때마다 정말 안타까웠어요. 필러 시술은 한 번 망치면 다시 이전 상태로 되돌리기 어렵고, 결국 시간과 비용만 낭비할 가능성이 높아지니까요. 후기가 많은 곳 이벤트를 많이 하는 곳 가격이 저렴한 곳.. 다 좋습니다. 다만 저라면 여기에 2가지 기준을 반드시 추가할 겁니다. 제 나름의 견해와 노하우가 담겨 있어 공개를 결심하기 어려웠지만.. 여러분이 조금이라도 나은 선택을 할 수 있도록, 공익을 위해 솔직히 말씀드리겠습니다. 필러 받고 망하는 이유 "필러 받았는데 망한 것 같아요!" 이유, 정말 간단합니다. 얼굴의 구조와 특징을 충분히 고려하지 않은 채 필러를 주입해서 이마를 예로 들어보자면, 디자인 과정에서 살펴봐야 할 게 한두 가지가 아닙니다. 넓이, 높이, 헤어라인, 굴곡의 위치, 정도, 이마가 누운 각도 등 본연의 구조, 특징이 천차만별로 다르죠. 그리고 이에 따라 디자인 방향도 달라져야 하고, 결과물도 달라질 수밖에 없습니다. 만약 얼굴이 크거나 넓은 편이라면 이마 중앙부를 볼록하게 해 시선이 중앙으로 몰릴 수 있도록 하고, 얼굴이 긴 분들은 양 옆과 관자까지 충분히 채워줘야 시선이 위쪽으로 분산되지 않아요. 반대로 좁은 경우에는 헤어라인까지 잘 채워줘야 보완됩니다. 그런데 만약... 이런 단점을 보완하는 디자인에 대한 판단을 전혀 할 수 없다면? 모든 분들께 똑같은 모양의 이마를 만들어드리게 될 거예요. 그럼 결국 "관자가 더 푹 패여보여요" "얼굴이 너무 커보여요.." "콧대가 낮아보이는 느낌이에요" 같은 후회만 남을 수밖에 없습니다. 이마를 예로 들었지만 입술, 눈밑, 팔자, 옆볼 등도 마찬가지입니다. 얼굴의 비율과 골격 구조 등을 함께 분석하지 않은 채로 무작정 주입만 한다면? 오리 입, 눈밑 부음, 원숭이 상, 얼굴 커짐 등 여러 부정적인 후기에서 봤던 안타까운 일이 벌어지게 됩니다. 물론.. 이런 디자인적인 부분은 교과서만으로 모두 배울 수 없습니다. 수많은 환자를 직접 진료하면서 얼굴을 반복해서 분석해야만 보는 눈이 조금씩 생기는 영역이거든요. (의사의 타고난 미감도 큰 몫을 합니다!) 즉, 제가 말씀드리고 싶은 필러 잘하는 곳의 첫 번째 조건은? ‘이 사람에게 어떤 디자인이 필요한지’ 판단할 수 있는 의료진입니다 ^^ 0.01 단위의 차이 솔직히 이 자리를 빌려 고백하자면.. 저도 처음부터 필러를 엄청, 잘 했던 건 아닙니다 ^^; 봉직의로 근무를 하던 시절에는 관련 교육도 정말 많이 들으러 다녔습니다. 학회와 참관을 다니면서 입술 어떤 구역에 어떤 방식으로, 어떤 용량으로 주입해야 하는지 꼼꼼히 배우고 익혔죠. 그리고 제 얼굴에 직접 연습도 많이 했습니다. 하지만? 여러분도 아실 거예요... 이론과 실제는 다릅니다 ㅎㅎ; 묘하게 어색한 모양 원하는 곳에 들어가지 않는 볼륨 전체적인 조화가 맞지 않는 느낌.. 특히 어려웠던 게 바로 '입술'입니다. 입술필러는 0.01cc의 용량, 0.01mm의 위치에 따라 결과가 갈리는 섬세한 조각 작업에 가깝거든요. 예를 들어 입술필러 1cc를 맞는다고 가정해볼게요. 입꼬리를 살리기 위한 양을 제외하고, 입술을 위, 아래, 가로로 4등분하면? 한 파트당 쓸 수 있는 양은 0.2cc 정도입니다. 이 양으로 입술 대칭과 비율을 고려해 주입하려면.. 한 번에 주입되는 양은 정말 적습니다. (대략 0.03cc입니다.) 그래서 아무리 이론을 잘 숙지하고 시술에 임해도 바늘을 조절하는 손 끝의 압력이 아주 미세하게 컨트롤되지 않으면? 0.01cc가 더 들어가면서, 부자연스러운 느낌이 생겨버립니다. 그래서 저는 수없이 연습했습니다. 0.01cc, 0.01mm의 오차도 생기지 않도록 고민하고, 주입하고, 컨트롤했습니다. 마음처럼 되지 않는 손에 화도 나고, 스스로 답답함도 많이 느꼈었지만 ^^; 그런 시간이 있었기에 지금은 정말 자신 있게 시술을 도와드릴 수 있게 되지 않았나 싶네요 ㅎㅎ 이론은 누구나 배우고 익힐 수 있습니다. 하지만 그 이론을 '실제'로 만들어내는 건? 치열한 노력이 필요한 일이라고 생각합니다. 그래서 저는 여러분께서 ‘판단한 디자인을 손끝으로 정확히 구현해낼 수 있는 실력’ 을 갖춘 의료진을 찾으셨으면 합니다. 이게 제가 생각하는 두 번째 조건입니다 ^^ 이렇게 제가 생각하는 필러 잘하는 곳의 2가지 조건, 필러 디자인에 대한 노하우 그 노하우를 실제로 구현해낼 실력 을 말씀드렸습니다. 사실 이 글을 쓰면서도 고민이 많았습니다. 혹시나 "자기 자랑하려고 쓴 글 아니야?"라고 오해하실까 봐서요 ^^; 하지만 그동안 이미 한 번 시술을 받고, 만족하지 못한 채 다시 병원을 찾아 헤매시는 모습을 보며.. "이런 기준만 미리 아셨더라면.." 하는 마음이 계속 들어 글을 쓰기로 결심했죠. 꼭 올리움의원이 아니어도 좋습니다. 여러분께서 '무엇을 봐야 하는지' 알고, 그에 맞는 병원을 찾으신다면 충분합니다 ^^ 저 역시 오늘도 그 기준에 부끄럽지 않기 위해 계속 연습하고, 공부하겠습니다. 끝까지 읽어주셔서 진심으로 감사드립니다. 강남 올리움의원 이진영 원장이었습니다.Read More